“六联渐进法”迅速诊断女性不孕症

    女性不孕症要如何诊断？无痛人流医院不孕不育专家指出，成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以上，没有采用任何避孕措施的情况下没有怀孕者称不孕不育症，女方原因造成的不孕不育称为女性不孕症。“六联渐进法”是目前被国际发达国家普遍认可的一种严密的女性不孕症诊断方法。

    “六联渐进法”迅速诊断女性不孕症

    “六联渐进法”包括询问病史、全身检查、妇科检查、不孕不育基本检查、不孕不育特殊检查、女性不孕系统检查六个阶段，循序渐进、步步深入，迅速诊断女性不孕症。

    一、询问病史：

    (一)主诉 不孕时间，月经的情况，肥胖、溢乳等症状。

    (二)现病史 月经异常和治疗情况，腹痛，性生活史，以前曾作有关不育的检查与结果。

    (三)月经史 初潮、周期、经期和经量，有无痛经及其程度，最近3次月经来潮的日期。

    (四)婚育史 结婚年龄，有无避孕史(包括避孕方法和持续时间)，有无人流史(包括手术的日期、手术时的孕周和方法)，有无再婚史等。过去生育情况，有无难产和产后大出血史。

    (五)既往史 内分泌疾病、代谢性疾病、精神病和用药史，高血压和消化系统疾病及服药史，炎症感染、结核史，接触X线和有害物质史，手术史等。

    二、全身检查：

    生长发育、身高和双臂间距、体重、甲状腺、心脏、腹部检查，特别检查第二性征发育和溢乳的情况。

    三、 妇科检查：

    外阴发育，阴毛分布，阴蒂大小，阴道色泽，白带性状，宫颈炎症，子宫的位置、大小和活动度，附件有否增厚，肿块的大小、表面质地、活动度和压痛等情况。

    四、不孕、不育的基本检查：

    基础体温（ BBT）和输卵管通畅度检查。

    五、不孕、不育的特殊检查：

    怀疑为无排卵者，应进一步测定血清 PRL 、 FSH 、 LH 、 E2 、 T3 、 T4 等水平。必要时再作一些特殊试验，包括黄酮试验、雌激素试验、 LH-RH 试验、染色体检查。内窥镜检查（宫腔镜或腹腔镜，也有两者联合检查的）和卵巢活检，可作为最后的手段，从而确定无排卵原因和部位以及卵巢中有无卵子存在。

    六、 女性不孕的系统检查：

    （1）系统检查：除全身检查外，还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊（双合诊或三合诊），初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。

    （2）推测有无排卵及预测排卵期：可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

    （3）子宫内膜检查：必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

    （4）内分泌功能测定：如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况；测定基础代谢率，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。

    （5）输卵管通畅检查：包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者（如轻度粘连）兼有治疗作用。

    （6）免疫学检查：了解有无抗精子抗体存在，除进行抗精子抗体测定外，还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。

    （7）颅脑部（蝶鞍部）X线检查：了解垂体是否有肿瘤或其他病变。

    （8）染色体检查：有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。

    ★4大病因 分型治疗

    不孕症的病因通常可以划分为四大类，分别是输卵管性不孕、卵巢性不孕、内分泌失调性不孕、妇科疾病性不孕。只有明确了病因，针对病因进行治疗才能从根本上治愈女性不孕症。那么如何才能诊断女性不孕症的病因呢，诊断女性不孕症是一个系统的过程，它不仅要求有全套的不孕症检查设备，而且要求有专业的、经验丰富的不孕不育专家。