宫外孕的五种检查方法

　　宫外孕，也叫异位妊娠，英文(ectopic pregnancy )凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者，都称为宫外孕 (ectopic pregnancy )。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%;其次为峡部，占20～25%;再次为伞端，占17%;间质部妊娠最少，仅占2～4%。占90%以上。
 

　　宫外孕检查
 

　　(一)宫外孕后穹窿穿刺　由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹即使血量不多也能经后穹窿穿刺吸出用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹抽出暗红色不凝血为阳性结果说明有腹腔内积血存在阴道后穹窿穿刺
 

　　(二)宫外孕妊娠试验　胚胎存活或滋养细胞具有活力时合体细胞分泌hCG妊娠试验可呈阳性由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低故一般的hCG测定方法阳性率较低须采用更为敏感的β-hCg 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测
 

　　(三)宫外孕超声诊断　早期输卵管妊娠时B超显象可见子宫增大但宫腔空虚宫旁有一低回声区此种图象并非输卵管妊娠的声象特征需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要如妊娠位于宫外即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内则多可排除宫外妊娠B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义可显示一侧子宫角突出局部肌层增厚内有明显的妊娠囊
 

　　(四)宫外孕腹腔镜检查　有条件及必要时可采用腹腔镜检查
 

　　(五)宫外孕子宫内膜病理检查　诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者目的是排除宫内妊娠宫腔排出物应常规送病理检查切片如见到绒毛可诊断为宫内妊娠如仅见蜕膜而无绒毛虽应考虑为异位妊娠但不能确诊。